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深齲繼續發展，或深齲蓋髓治療失敗，齲齒已侵入牙神經，發展為牙髓炎，而牙神經處於完全封閉的環境中牙神經發炎時，牙髓充血水腫，髓腔內壓力急劇上升，巨大的壓力壓迫牙神經，刺激牙神經產生劇痛，此階段臨床上叫急性牙髓炎，這個時候很多人都這樣的經歷，疼起來要人命了。
在補牙的過程中，一旦發現壞的需要補牙的地方，牙洞已經壞到神經，補牙已經無濟於事，此時需要做根管治療，通過根管治療（又稱杜牙根）可以將牙內的感染組織清除掉。
根管治療過程：
①先要去除牙髓，終止牙神經的疼痛。
②消除牙齒內部的感染，把從牙洞進來的細菌都殺死。
③要把道路封死，不給細菌向骨頭裏蔓延的機會。
具體流程：術前拍片檢查→局麻→開髓→根管預備→根管消毒→根管填充→根管打樁→填補牙洞→戴上牙冠。
根管治療可以全面治好牙疼，因為牙神經有感覺和營養牙齒的作用，沒有牙神經的牙齒會逐漸變得脆弱，為了達到長期使用的目的，根管治療後的牙齒需要戴上牙冠，類似於給牙齒戴上保護套，牙齒才能正常使用。
根管治療適用於診斷為牙髓或根尖周病的患牙，需要清除牙髓組織，清除根管系統感染，以保留整個患牙或牙根為目的。通常一顆牙齒需要進行根管治療時，主要癥狀是牙齒已經惡化到牙神經，牙髓壞死、牙髓炎、根尖周炎;同時包括由於齲齒、隱裂、過度消耗、也適用於牙髓炎穿髓性牙髓壞死不能保留活髓時的根管治療。
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